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Análise sobre estudos afirma que homens vivendo com HIV têm um risco aproximadamente 25% menor de câncer de próstata

De acordo com relatório publicado na revista Prostate Cancer and Prostatic Diseases, a equipe de pesquisa liderada pelo doutor Dianqin Sun do National Cancer Center concluiu que as taxas de câncer de próstata são aproximadamente 25% mais baixas entre os homens que vivem com HIV em comparação com os homens na população em geral.

A análise dos resultados de 27 estudos realizados separadamente envolvendo em torno de 600.000 homens HIV-positivos demonstrou esse número. Essa descoberta mudou pouco quando os pesquisadores realizaram uma série de análises secundárias ou de “sensibilidade”.

“No geral, a taxa de incidência padronizada foi de 0,76 e permaneceu estável em uma série de análises de sensibilidade, indicando uma incidência aproximadamente um quarto menor de câncer de próstata em homens com HIV/AIDS em comparação com a população em geral.”

O estudo demonstra relevância visto que se sabe que as pessoas com HIV correm maior risco de desenvolver alguns tipos de câncer que podem ser causados por infecções virais, provavelmente devido às taxas mais altas dessas infecções e ao impacto do HIV no sistema imunológico. Estes incluem linfomas, sarcoma de Kaposi, câncer de fígado, câncer cervical e câncer anal. As taxas de câncer de pulmão também são elevadas.

No entanto, há um debate contínuo sobre a associação entre a infecção pelo HIV e o risco de câncer de próstata. Duas meta-análises publicadas em 2007 e 2009 sugeriram que homens HIV-positivos tinham menor incidência de câncer de próstata em comparação com os homens na população em geral. No entanto, vários estudos foram publicados desde então, e alguns conflitam com as meta-análises.

Por isso, o doutor Sun e seus colegas buscaram compreender melhor essa questão. Conduziram uma revisão sistemática e uma meta-análise de estudos publicados, na qual compararam a incidência de câncer de próstata entre homens com HIV e homens na população em geral.

Os resultados dos estudos foram agrupados e os investigadores compararam a incidência geral observada em homens com VIH com a observada na população masculina geral.

Estudos de coorte (prospectivos e retrospectivos) publicados antes de março de 2020 foram incluídos na revisão. Uma busca em bancos de dados identificou 27 estudos elegíveis de 11 países, a maioria desenvolvida. O intervalo de datas para a coleta de dados foi de 1981 a 2013, mas a maioria foi publicada após 2000. Os estudos agrupados incluíram aproximadamente 600.000 homens com HIV. O número de homens com HIV em cada coorte variou de 1730 a 57.500.

Houve 2.780 casos de câncer de próstata em homens HIV-positivos. O número de casos por estudo variou de zero a mais de 1000. Os resultados combinados mostraram que a incidência de câncer de próstata foi 24% menor em homens com HIV em comparação com os homens na população em geral.

Esta descoberta permaneceu praticamente inalterada mesmo após uma série de análises de sensibilidade, que incluíram ajustes de acordo com as características individuais, como idade, raça e contagem de CD4.

Os pesquisadores excluíram um estudo de cada vez de sua análise para testar a robustez de sua descoberta geral. Porém, isso não teve qualquer impacto significativo nos cálculos de incidência, com a infecção por HIV associada a uma redução no risco de câncer de próstata entre 21% e 29%.

Visto que viver com HIV está associado a um risco aumentado de vários outros tipos de câncer, como pode ser explicada a incidência reduzida de câncer de próstata? Os pesquisadores discutem uma série de razões, como exames menos frequentes, produção reduzida de testosterona e o impacto de alguns medicamentos antirretrovirais nos mecanismos associados ao desenvolvimento do câncer de próstata. Porém, os pesquisadores ainda não acreditam que essas explicações sejam satisfatórias. Além disso, destacam a considerável heterogeneidade nos estudos incluídos na meta-análise – raramente comparavam estudos com a mesma metodologia ou com o mesmo rigor. Isso significa que algum cuidado é necessário ao interpretar os resultados da meta-análise, pois não são definitivos.

“Nossa meta-análise mostra que homens com HIV/Aids têm uma incidência menor de câncer de próstata em comparação com a população em geral”, concluem os pesquisadores de Pequim. “Nossas descobertas apoiam a necessidade de mais estudos para abordar as vias epidemiológicas ou biológicas que afetam a incidência de câncer de próstata em homens com HIV/Aids.”

Referências da pesquisa

Sun D et al. Risk of prostrate cancer in men with HIV/AIDS: a systematic review and meta-analysis. Prostrate Cancer and Prostatic Diseases, publicado online, 14 Agosto 2020.

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